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Antje Siebert Biografía y Hechos

El síndrome post-cuidados intensivos (PICS, por sus siglas en inglés) describe una serie de trastornos de la salud que son comunes entre los pacientes que sobreviven a una enfermedad crítica y cuidados intensivos.[1] Se considera distinto de otras deficiencias experimentadas por quienes sobreviven a una enfermedad crític tras un traumatismo craneoencefálico o un accidente cerebrovascular. La amplia variedad de síntomas que describe el síndrome se divide en tres categorías: deterioro físico, deterioro cognitivo y deterioro psíquico.[2] Una persona con PICS puede tener síntomas de una o varias de estas categorías.[3] La mejora en la supervivencia de pacientes que han sufrido una enfermedad crítica ha llevado a la realización de ensayos clínicos centrados en los resultados a largo plazo para estos pacientes. Esta mejora de la supervivencia también ha conducido al descubrimiento de importantes discapacidades funcionales que sufren muchos de ellos.[2] Debido a que la mayor parte de la literatura sobre tratamientos de pacientes en cuidados intensivos se centra en resultados a corto plazo (por ejemplo, en la supervivencia inmediata), la información que existe sobre este síndrome es relativamente limitada.[4] El término surgió alrededor del año 2010, al menos en parte para dar a conocer las importantes disfunciones a largo plazo que resultan del paso de un paciente por una unidad de cuidados intensivos (UCI). Asimismo, la concienciación sobre estas discapacidades funcionales está en aumento, y se están realizando investigaciones para arrojar más claridad sobre la variedad de déficits, y para encontrar formas más efectivas de prevenir estas complicaciones y aplicar un tratamiento efectivo.[1] Síntomas La forma más reconocida del síndrome es la disfunción física comúnmente conocida como «debilidad (muscular) adquirida en la UCI». El resto de déficits físicos, cognitivos y relacionados con la salud mental están menos reconocidos y necesitan más investigación para su comprensión. Deterioro físico La debilidad muscular adquirida en la UCI, a veces llamada polineuropatía del paciente crítico, es la forma más común de deterioro físico. Se estima que ocurre en un 25 por ciento o más de supervivientes de UCI.[5][6] Se cree que está relacionada con la inmobilización a largo plazo y la sedación profunda.[4] Además, la presencia de inflamación e infecciones severas representan factores de riesgo significativo para su desarrollo. El deterioro físico a menudo se presenta como una dificultad para realizar actividades de la vida diaria (por ejemplo: desplazarse en la vivienda, usar el baño, preparar comidas o lavar la ropa). La incapacidad de realizar estas tareas con eficacia puede provocar situaciones de ansiedad entre estos pacientes, al tener un efecto directo y negativo sobre la independencia de la persona. El progreso en la recuperación del déficit es muy variado y atiende, sobre todo, a las circunstancias individuales de cada paciente, siendo generalmente proporcional al tiempo de hospitalización en UCI.[7] Otras disfunciones incluyen la disminución de la amplitud articular debido a largos períodos de inmovilización durante la hospitalización. El codo y el tobillo son las articulaciones más comúnmente afectadas, seguidas de la cadera y la rodilla.[8] Existe también cierta debilidad física derivada de la desnutrición durante una enfermedad crítica.[9] Aunque la nutrición puede proporcionarse mediante alimentación por sonda o por vía parenteral, el inicio de estos procesos compensatorios puede retrasarse y se dan con frecuencia interrupciones en la alimentación debido a intolerancias gastrointestinales o a la realización de procedimientos que requieren que el paciente esté en ayunas. En las personas que experimentan síndrome de dificultad respiratoria aguda y son tratadas con ventilación mecánica, la función pulmonar a menudo se ve comprometida durante meses o años. Específicamente se ve afectada la capacidad de difusión de monóxido de carbono y se da una reducción de los volúmenes pulmonares y la capacidad de espirometría.[10] Deterioro cognitivo Entre las complicaciones que se pueden dar a nivel cognitivo se incluyen: déficits en la memoria, la atención, la velocidad de procesamiento mental y la resolución de problemas. Estas deficiencias afectan hasta en el 80% de las personas que sobreviven a una enfermedad crítica. Las deficiencias en la memoria y la función ejecutiva tienen el efecto más profundo a la hora de limitar a la persona en la participación en las diferentes tareas y comportamientos necesarios para desenvolverse de manera efectiva en la vida diaria y llevar a cabo labores cognitivas complejas.[11] El efecto negativo en la disfunción cognitiva es significativo, y a menudo estos pacientes deben enfrentarse al desempleo debido a las dificultades relacionadas con la realización de tareas de la función ejecutiva (por ejemplo, completar tareas regulares como hacer un balance de cuentas o recordar hechos o eventos). Sin embargo, frecuentemente este tipo de déficit se mejora o se resuelve completamente a lo largo del primer año tras la hospitalización. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de déficits cognitivos tras la admisión en la UCI debido a una enfermedad crítica incluyen delirio, déficit cognitivo previo, sepsis y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Sin embargo, se cree que existe una gran cantidad de factores fisiológicos que pueden influir en el deterioro cognitivo que sigue a una enfermedad grave. Entre los posibles mecanismos se incluye el suministro deficiente de sangre al cerebro (isquemia) relacionado con una presión arterial baja debido a la sepsis, el suministro deficiente de oxígeno al cerebro (hipoxia) debido a la dificultad y el deterioro respiratorio, la existencia de un proceso inflamatorio en el cerebro y la alteración de la barrera hematoencefálica en las diferentes áreas del cerebro relacionadas con la función ejecutiva y el procesamiento de la memoria.[12][13][14] Deterioro psíquico La depresión y la ansiedad son los dos trastornos de la salud mental más comunes que se observan en este tipo de pacientes.[15] Sin embargo, la variedad de posibles problemas de salud mental es mucho más amplia: siendo la demencia, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el delirio manifestaciones frecuentes del síndrome.[16] Aunque el conocimiento al respecto es limitado, se cree que la ansiedad y los delirios observados en pacientes post-UCI probablemente estén relacionados con recuerdos traumáticos que algunas personas adquieren durante su paso por la unidad.[17][18] Se cree que la sedación inducida puede contribuir a la formación de recuerdos delirantes, al aumentar el riesgo de delirio y alucinaciones. Los factores de riesgo son similares a los relacionados con el deterioro cognitivo post-UCI e incluyen sepsis grave,[19] síndrome de dificultad respiratoria aguda,[20] insuficiencia respiratoria, trauma,.... Descubre los libros populares de Antje Siebert. Encuentra los 100 libros más populares de Antje Siebert

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